Wysokość odszkodowania w dużej mierze zależy od przeliczenia danego schorzenia lub stanu na wartości procentowe uszczerbku na zdrowiu. Każdego roku wypadkom powodującym trwały, mniejszy lub większy uszczerbek na zdrowiu ulega w Polsce niemal pół miliona osób. Z tej liczby co piąty z nieszczęśliwych wypadków wydarza się w miejscu pracy. Każda z tych osób poszkodowanych, jeżeli jest ubezpieczona, może uzyskać stosowne odszkodowanie, które pokryje koszty leczenia, rehabilitacji czy leków. Sprawdź, czym jest uszczerbek na zdrowiu, jaki jest procent uszczerbku na zdrowiu w przypadku najczęściej występujących urazów. Ponadto dowiedz się, co zrobić, aby uzyskać możliwie najwyższe i satysfakcjonujące zadośćuczynienie.
Co to jest uszczerbek na zdrowiu i jak wpływa na wysokość odszkodowania?
Uszczerbek na zdrowiu jest zaburzeniem czynności danego narządu lub układu, które powoduje jego dysfunkcję, nieprawidłowości w budowie i czynnościach, zmniejszenie wydolności i sprawności. Stan ten powstaje w wyniku nieszczęśliwego wypadku lub zdarzenia, które objęte zostało odpowiedzialnością przez ubezpieczyciela. Nierzadko zdarza się, że trwałemu uszczerbkowi na zdrowiu towarzyszy również niezdolność do pracy.
W przypadku wielu schorzeń i urazów uszczerbek na zdrowiu określany jest za pomocą przedziału procentowego. Konkretna wartość dla danej osoby ustalana jest na podstawie dokumentacji medycznej pacjenta i stopnia zaawansowania problemu oraz funkcjonowania narządu.
Procent uszczerbku na zdrowiu a najczęstsze urazy i choroby – przykłady
Wartości procentowe prezentujące uszczerbek na zdrowiu zawiera Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej w sprawie szczegółowych zasad orzekania o stałym lub długotrwałym uszczerbku na zdrowiu, trybu postępowania przy ustalaniu tego uszczerbku oraz postępowania o wypłatę jednorazowego odszkodowania.
W przypadku polis dobrowolnych typu NNW ubezpieczyciele tworzą własne tabele („taryfikatory”) uszczerbków. Są one załączana do danej polisy i są dla niej wiążące. Natomiast wyżej wspomniane Rozporządzenie ma znaczenie pomocnicze w szczególności przypadku szkód komunikacyjnych z OC.
W tym dokumencie można znaleźć odpowiedź m.in. na pytanie o możliwe odszkodowanie przy schorzeniu, jakim jest zespół cieśni nadgarstka. Jaki uszczerbek na zdrowiu przewiduje zapis? Choroba ta wynika m.in. z powikłanych uszkodzeń nadgarstka i zmian o charakterze neurologicznym. Zatem w zależności od stopnia zaawansowania problemu ubezpieczyciel przyzna od 1 do 10% uszczerbku na zdrowiu.
Ograniczenie ruchomości i zniekształcenia w stawach skokowych bez zniekształceń to od 1 do 15% uszczerbku na zdrowiu. Jednak w przypadku ze zniekształceniem, upośledzeniem funkcji ruchowej i statycznej stopy będzie to już przedział od 15 do 25%. U osób, u których wystąpiło powikłanie w postaci przewlekłego zapalenia kości i stawu, przetoki, martwicy aseptycznej, zmian neurologicznych itp., uszczerbek na zdrowiu ustalony zostanie na poziomie od 25 do 40%.
Najczęstsze urazy i przypadłości a uszczerbek na zdrowiu – jakie odszkodowanie oferują ubezpieczyciele?
W polisach ubezpieczeniowych oferowanych przez towarzystwa ubezpieczeniowe można też znaleźć urazy czy dolegliwości niewystępujące w przywołanej powyżej tabeli. Jednocześnie ubezpieczyciele mogą też w ramach oferty zaproponować swoje wartości uszczerbku na zdrowiu dla typowych chorób. Biorąc za przykład kilka ofert, kwestia ta przedstawia się następująco:
- pourazowe bóle głowy – 1-4% uszczerbku na zdrowiu,
- padaczka z zaburzeniami psychicznymi – 100% uszczerbku na zdrowiu,
- zaburzenia równowagi, które uniemożliwiają chodzenie – 80% uszczerbku na zdrowiu,
- przewlekłe zapalenie spojówek – 1-10% uszczerbku na zdrowiu,
- utrata oka – 38% uszczerbku na zdrowiu,
- wytrzeszcz tętnicy – 50-100% uszczerbku na zdrowiu,
- utrata zęba – 1% uszczerbku na zdrowiu,
- całkowita utrata języka – 100% uszczerbku na zdrowiu,
- uszkodzenia nosa nieutrudniające oddychania i niezaburzające powonienia – 1-5% uszczerbku na zdrowiu,
- złamanie żebra – 1-7% uszczerbku na zdrowiu,
- uszkodzenie płuc wraz z niewydolnością oddechową – 100% uszczerbku na zdrowiu,
- złamanie mostka z formacją – 1-8% uszczerbku na zdrowiu,
- uszkodzenie przełyku – 10-50% uszczerbku na zdrowiu,
- uszkodzenie krtani i bezgłos – 100% uszczerbku na zdrowiu,
- uszkodzenie tchawicy bez niewydolności oddechowej – 1-15% uszczerbku na zdrowiu.
Często zadawanym pytaniem jest też to, ile wynosi odszkodowanie za złamanie kostki bocznej. W tym przypadku również mamy do czynienia z przedziałem w określaniu procentów uszczerbku na zdrowiu. Wynosi on od 1 do 40% uszczerbku na zdrowiu w zależności od rozległości i danego przypadku. 1% przyznaje się w sytuacji, gdy nie doszło do ograniczeń funkcji w tym obszarze i dużego zniekształcenia. Jeżeli jednak do takiego stanu doszło i dodatkowo obecne są blizny, uszczerbek na zdrowiu będzie wynosił co najmniej 15%.
Towarzystwa ubezpieczeniowe doskonale zdają sobie sprawę z ogromnych możliwości manipulowania procentami podczas oceny poszczególnych przypadków. Dlatego też ubezpieczyciele zaniżają kwoty odszkodowań. Natomiast odwoływanie się czy walka w sądzie na własną rękę niemal zawsze kończy się niepowodzeniem. Aby zwiększyć szansę na wygraną oraz uzyskać zdecydowanie wyższe odszkodowanie niż proponuje ubezpieczyciel, warto skorzystać z pomocy kancelarii odszkodowawczej. Prawnicy przeprowadzą całe postępowanie w imieniu poszkodowanego z maksymalną korzyścią. Takie działania podejmujemy my, działając jako Wojciech Drapała Kancelaria Adwokacka.
Zwiększ swoje szanse na uzyskanie wyższej kwoty odszkodowania. Sprawdź artykuł: https://odszkodowaniezocblog.pl/jak-uzyskac-wyzsze-odszkodowanie/
Data ostatniej aktualizacji:
